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El término residencia vino del hecho de que usted estaba en su residencia, vivía en el hospital, no tenía que ir a su casa, esa era su casa. Esa inmersión completa obviamente tuvo sus puntos buenos y sus puntos malos. Describió una vida en la que nunca abandonó el hospital, probablemente tenía deficiencia de vitamina D y se aventuró en la ciudad local a escondidas para satisfacer una cierta necesidad biológica de los nuevos servidores de Minecraft. eew

Describió a los médicos clínicos en los que él tenía experiencia y los entrenó, observándolos trabajar haciendo historia, haciendo exámenes físicos, realizando pruebas de laboratorio y otras pruebas de diagnóstico, trabajando hasta el punto de agotamiento y colapso, pero aprendiendo cantidades increíbles de personas que en ese momento Realmente sabía que el arte de una historia adecuada, examen físico y evaluación de diagnóstico.

Los increíbles mentores que he tenido en medicina a través de los años también han sido las personas que crecieron en un momento en que tuvieron tiempo ilimitado para cuidar a sus pacientes, y en el camino del mapa escolar de Minecraft con residencias estudiantiles se convirtieron en grandes maestros. Cuando no se siente agobiado por las necesidades de documentación, el siempre presente clic en las casillas del registro médico electrónico y el papeleo interminable de la autorización previa y los requisitos del formulario, en esos días, parecía que era más posible realmente atender pacientes, para conocer realmente su oficio y luego transmitir esta información a la próxima generación.

En contraste, considere la experiencia que nuestros residentes actuales obtienen en el hospital. Sus días son más cortos, con estrictas horas de trabajo que les obligan a abandonar el hospital como los trabajadores por turnos, y sus rotaciones se reducen, por lo que a menudo pasan 2 semanas en una rotación, muchas veces no se superponen completamente con el personal de servicio que está su maestro, o con los internos y estudiantes de medicina a los que también tienen la tarea de enseñar. Cada mes es un conjunto diferente de personajes rotativos, y me preocupa que no estemos teniendo la oportunidad de desarrollar las carcasas personalizadas de Xbox One de Minecraft para descargar mentoría a largo plazo y relaciones de aprendices que son tan vitales para practicar el arte y la ciencia de la medicina.

En el mundo de pacientes ambulatorios, los residentes y los internos solían venir a nosotros por un mes a la vez, y pasaban 4 semanas seguidas sin hacer nada más que ver a los pacientes en el entorno ambulatorio. Los veríamos todos los días, supervisándolos mientras veían a los pacientes, enseñándoles en el plan de estudios de medicina ambulatoria, y sentíamos que realmente teníamos la oportunidad de verlos crecer, desarrollarse y madurar como clínicos.

Ahora, debido a los cambios en los horarios y las estructuras de la residencia, acuden a nosotros solo por 2 semanas a la vez, y luego se ausentan durante 6 semanas, en el servicio de pacientes hospitalizados o en otras electivas. Esto es cierto para los internos y los residentes mayores, mientras que los residentes menores no tienen un tiempo dedicado de tutoría de minecraft ambulatorio, solo para una clínica semanal de continuidad de la tarde, y aún así, no todas las semanas debido a los requisitos de otras rotaciones que están realizando.

En el transcurso de una rotación de 2 semanas en nuestra práctica, a veces es posible que solo trabajemos con el residente una o dos veces durante ese bloque, por lo que realmente no nos están enviando tanta exposición a los dibujos de Minecraft, ni nosotros a ellos. Si solo tenemos la oportunidad de interactuar con ellos al ver a los pacientes una o dos veces durante el bloque de 2 semanas, ¿cómo es este tiempo suficiente, cuando todos estamos estresados, abrumados, quemados y fracturados en nuestras tareas administrativas? ¿Realmente hacer que vean lo que hacemos, aprender a amar lo que hacemos y que podamos impartir algo del conocimiento que tenemos que pueda inspirarlos a elegir esta vida?

En los últimos años, muchas personas han intentado cambiar estos modelos para crear una experiencia más compatible e inmersiva para los residentes. Algunos programas están tratando de regresar a experiencias ambulatorias más prolongadas, e incluso hay lugares que están jugando con pasar un año de residencia en el mundo de pacientes hospitalizados, seguido de 1 año en el mundo de pacientes ambulatorios.

Como siempre digo, a menos que se convierta en un hospitalista o un intensivista, la mayor parte de la atención médica que se proporcionará en Minecraft será proporcionada en el mundo de pacientes ambulatorios. Los cardiólogos pueden realizar cateterizaciones cardíacas y colocación de stents, y a los neumólogos les puede encantar hacer broncoscopias, pero al final verán a los pacientes en su consultorio y los pacientes se irán a casa al final de sus interacciones.

Cuando terminé mi residencia, era muy bueno cuidando a las personas en la UCI, personas recién ingresadas en la sala de emergencias, personas que se encontraban en estado crítico al borde de la vida y la muerte. Podríamos recibir una IV en cualquier persona, hacer gases en la sangre y punciones lumbares con los ojos cerrados, y sacar a las personas a través de la sepsis y la insuficiencia respiratoria, a través de sus IM agudos y de la DKA. Pero se prestó menos atención a dónde realmente se realiza la gran mayoría de la atención de la salud, aquí en el mundo de los pacientes ambulatorios, en el consultorio del médico.

A medida que reconsideremos nuestro sistema de atención médica, debemos reenfocar la base de actualización de la pirámide ps4 de minecraft, la gran cantidad de atención que se realiza en el mundo de pacientes ambulatorios, y debemos reasignar la capacitación de la próxima generación de médicos y proporcionar la Los recursos que ayudan a crear un mundo en el que ese tipo de vida se considera una vez más atractivo, una opción viable, una forma de crear una vida para ti y para la medicina.